Хирургия поясничной грыжи

Хирургия поясничной грыжи применяется у пациентов с сильной болью в спине и ногах из-за грыжи межпозвоночного диска, а иногда и паралича. Такие пациенты; Им не помогают консервативные методы лечения, такие как лекарства, физиотерапия, пролотерапия, эпидуральные инъекции стероидов. В зависимости от предпочтений хирурга могут использоваться различные хирургические методы в соответствии с текущими потребностями пациента. Это три вида хирургического вмешательства.

1. Хирургия поясничной грыжи, выполняемая с помощью классической открытой хирургии.

2. Микрохирургическая хирургия поясничной грыжи (микродискэктомия).

3. эндоскопическая хирургия поясничной грыжи.

Когда рекомендуется операция на поясничной грыже?

Когда пациенты больше всего интересуются? это вопрос, которым я должен быть. Если боль в ноге из-за поясничной грыжи сильная, если боль не проходит при консервативном лечении; Например, если пациент не может заснуть из-за боли, ему трудно ходить на работу или трудно выполнять повседневные дела, пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Если развился паралич ног и ступней и началось недержание мочи, ситуация становится еще более серьезной и указывает на необходимость экстренной операции. Как можно скорее следует обратиться к нейрохирургу.

Классическая открытая хирургия поясничной грыжи

В этой хирургической технике микроскоп не используется. На талии 4 см. и на нем делается надрез. Мышцы талии обнажены. Затем удаляют позвоночник и некоторые связки. Поясничная грыжа удаляется путем исключения нервного корешка. Отличие от микрохирургии в том, что не используется микроскоп и делается большой разрез. Это техника, которая сегодня не пользуется особой популярностью.

Микрохирургическая хирургия поясничной грыжи (микродискэктомия)

Основная особенность операций на поясничных грыжах, проводимых с помощью микрохирургии, заключается в том, что они выполняются под микроскопом. Почему мы используем микроскопы? Во время операции можно увидеть ткани в 40 раз больше. Это позволяет хирургу лучше различать ткани и сводит к минимуму возможность повреждения нерва.

Эта процедура также называется микродискэктомией.

Операция проводится под общим наркозом. Пациент лежит на операционном столе в положении лежа. Талия немного согнута. 1,5-3 см до места, которое соответствует целевой области в операции. Между ними делается кожный разрез. Мышцы спины отделяются от костей позвоночника. При ламинэктомии часть позвоночника удаляется и открывается область, в которой хирург может работать. К операционному полю подводят микроскоп. После удаления соединительной ткани, которую мы называем желтым желтым, корешок нерва отводится в сторону к средней линии с помощью ретрактора. Часть, которая оказывает давление на нерв, находят и удаляют хирургическими инструментами. Этого достаточно, чтобы снизить давление на нерв.

В видео ниже вы можете увидеть операцию по удалению поясничной грыжи с помощью микрохирургической техники.

http://www.youtube.com/watch?v=qhyuvTIGeko

Полностью закрытая эндоскопическая хирургия поясничной грыжи

Полностью закрытая эндоскопическая операция на поясничной грыже до операции на поясничной грыже с использованием эндоскопических устройств   называется. На английском языке это называется «Полная эндоскопическая хирургия позвоночника». Это новый хирургический метод, который применяется небольшим количеством хирургов в мире.

Для проведения хирургической процедуры требуется специальное оборудование и хирургический опыт. Используемые ручные инструменты меньше, чем те, что используются в микрохирургии. Преимущество перед микрохирургической техникой заключается в том, что ту же процедуру можно легко выполнить, не повредив мышцы и костные ткани.

По желанию хирурга; Его можно легко применять под общей или местной анестезией. Хирург может выполнить эту операцию на совместимом пациенте, желательно не усыпляя пациента. 0,5 - 1 см до талии. Достаточно небольшого разреза. Мы можем дотянуться до позвоночника от середины талии (интерламинарный) или с боковой стороны талии (трансфораминальный). Вы можете представить себе этот метод следующим образом. Инструмент размером с ручку проходит через вашу талию. В такой небольшой рабочей зоне эту процедуру можно проводить хирургическими инструментами. Таким образом, процесс осуществляется без повреждения тканей. После операции пациент может быть отправлен домой через 3-4 часа.

Преимущества эндоскопической хирургии поясничной грыжи по сравнению с микрохирургической операцией на поясничной грыже:

• Его можно проводить под местной анестезией и легким седативным действием. Таким образом, пациента не усыпляют. Это устраняет риски, которые может принести пациенту общая анестезия.

• Сделать небольшой разрез в 1 см означает, что на пациенте очень мало косметического рубца.

• Небольшие повреждения тканей в зоне операции. Это уменьшает рубцовую ткань, которая может образоваться на нерве. Даже в случае рецидива грыжи межпозвоночного диска это гарантирует, что операция может быть проведена легко, а возможные осложнения сведены к минимуму.

• Пациент может быстро вернуться к своей обычной деятельности.

• Пациент может быть выписан в тот же день.

• Это значительно снижает риск заражения. Кровотечения очень мало.

• Через одно и то же отверстие можно лечить множественные грыжи.

В видео ниже вы можете увидеть операцию на кейсе, выполненную интерламинарной техникой, как полную эндоскопическую процедуру.

http://www.youtube.com/watch?v=0kAo5Ud2Zzo

Вопросы, которые интересуют пациентов о хирургии поясничной грыжи

• Повторяется ли грыжа межпозвоночного диска, то есть повторяется?

Частота рецидивов составляет 5%. Это соотношение означает, что пациент соблюдает рекомендации врача.

на случай, если упадет еще больше. Крайне важно не выполнять тяжелую работу после операции.

• Полностью закрытые эндоскопические операции по поводу поясничной грыжи повторяются чаще?

Существует вероятность рецидива с такой же скоростью, как и при операциях на поясничной грыже, проводимых с помощью микрохирургии. Таким образом, эта ставка снова составляет 5%.

• Повторятся ли операции по поводу поясничной грыжи, выполненные с помощью микрохирургии?

Да, оно может. Эта ставка составляет 5%.

• Парализован при операции по поводу поясничной грыжи?

Технологические устройства визуализации, такие как микроскопы и эндоскопы, которые мы используем в настоящее время, очень помогают хирургам, поскольку они увеличивают операционную область. Вот почему; Вероятность развития инсульта низкая при операции, проведенной опытным хирургом.

• Операция по поводу поясничной грыжи - неудачная операция?

Ни за что. Если после хорошей операции вы будете осторожны и прислушаетесь к рекомендациям врача, у вас не будет никаких жалоб в течение многих лет.

• Сохранятся ли у меня боль и онемение после операции по поводу поясничной грыжи?

Хотя давление на нерв после операции снимается, нерв продолжает подавать болевой сигнал. Это называется невропатической болью. Послеоперационная боль и онемение могут сохраняться в течение 1-3 месяцев. Пациентам не стоит переживать по этому поводу. Лекарства для уменьшения этой боли вам назначит врач.

• Как узнать, рецидивировала ли поясничная грыжа?

При снятии давления на нерв после операции по поводу поясничной грыжи оценка боли резко снижается по сравнению с дооперационной. Если; Если боль снова появляется такой же интенсивной, как и до операции, возможно, возник рецидив поясничной грыжи. В таком случае было бы полезно снова пройти обследование у врача.

• До операции по поводу поясничной грыжи он был парализован, что теперь?

После операции, если ваш врач сочтет это целесообразным, вам может потребоваться физиотерапия. Упражнения, рекомендованные врачом, и физиотерапия должны быть выполнены. У некоторых пациентов после операции процесс выздоровления от паралича может быть немедленным, а у некоторых - в течение 6 месяцев. Поэтому пациентам, у которых развивается паралич, рекомендуется не слишком откладывать операцию.

Правила, которым следует следовать после операции по удалению поясничной грыжи

• После операции по поводу поясничной грыжи может ощущаться боль в области раны, но общая сильная боль в ноге и боль в пояснице уменьшаются в большей степени, чем до операции.

• Сидеть долго поначалу неудобно. Не следует поднимать тяжести, следует избегать чрезмерного наклона вперед и растяжения позвоночника в течение первого месяца после операции.

• Область раны на талии должна быть чистой и сухой. Если в области раны появилось покраснение, отек, тепло и выделения, обратитесь к врачу.

• Через 3 дня вы можете принять теплый душ с водонепроницаемыми повязками, такими как Тегадерм.

• Используйте обезболивающие в соответствии с рецептом врача.

• В первые дни можно совершать короткие прогулки внутри дома.

• Можно подниматься и спускаться по лестнице.

• Используйте в качестве туалета европейский туалет.

• Через 2 недели после операции целесообразно начинать половую жизнь после операции на пояснице. Тем не менее, будьте осторожны. Движения талии могут усилить боль. Было бы уместно завести пассивные отношения.

• Вождение автомобиля разрешено через 2 месяца после операции на пояснице. В частности, во время вождения и путешествий надевайте бандаж за пояс.

• Через несколько недель можно будет кататься на велосипеде или плавать.

• Обычно офисные работники могут приступить к своей легкой работе через 2 недели. Те, кто работает на более тяжелых работах и ​​имеет профессии, требующие больших физических нагрузок, могут приступить к работе через 4-6 недель.

• Если у вас избыточный вес по индексу массы тела, попробуйте похудеть с помощью диеты.

Доктор Укротитель Текин

Полностью закрытая хирургия поясничной грыжи (эндоскопическая)

​

Хирургия грыжи диска, выполняемая с использованием эндоскопических устройств, называется «полностью закрытой хирургией грыжи диска».  Это самый современный метод хирургии поясничной грыжи.

Минимально инвазивные операции на позвоночнике быстро развиваются в последнее десятилетие. Ученые, работающие над этой техникой и разрабатывающие ее; сокращение длительных оперативных времён; избежание травм мышц, травм мягких тканей; Они были направлены на уменьшение послеоперационной боли и осложнений, которые могут возникнуть во время операции. Полная эндоскопическая хирургия поясничной грыжи (Полная закрытая хирургия поясничной грыжи) позволила спинальному хирургу лечить патологии позвоночника, используя эти принципы. Эндоскопические методы демонстрируют эволюцию и инновации уже более 30 лет. В настоящее время эндоскопические методики могут быть легко использованы при патологии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Существует большое количество литературы, подтверждающей преимущества, которые она предлагает с точки зрения меньшей заболеваемости и меньшего количества осложнений. Эндоскопические операции на позвоночнике,  дегенеративный спинальный стеноз ,  спондилолистез ,  Он также использовался в случаях сколиоза , предшествующей хирургии слияния, опухоли и инфекции. Поскольку технологические достижения продолжают облегчать хирургическую технику и расширять показания к применению; Эндоскопическая хирургия позвоночника даст хирургам преимущество в лечении заболеваний позвоночника, укрепив их руки, и еще больше повысит стандарты оказания медицинской помощи при лечении пациентов.

​

Выполнение этой хирургической процедуры требует специального оборудования и хирургического опыта. Используемые ручные инструменты намного меньше, чем инструменты, используемые в микрохирургии.  Преимущество перед микрохирургической техникой заключается в том, что ту же процедуру можно легко провести, не повреждая мышцы и костные ткани.

​

Полностью закрытая эндоскопическая хирургия грыжи диска; По желанию хирурга его можно легко применять под общей или местной анестезией. Хирург может выполнить эту операцию на совместимом пациенте, предпочтительно не усыпляя пациента. 0,5 - 1 см на область талии. Достаточно небольшого разреза. У нас есть возможность добраться до позвоночника с середины поясницы (интерламинарная) или со стороны поясницы (трансфораминальная). Вы можете представить этот метод следующим образом. Инструмент размером с ручку отправляется внутрь вашей талии. Эта операция может быть выполнена хирургическими инструментами в такой небольшой рабочей зоне. Таким образом, процедура проводится без повреждения тканей. Полностью закрытая операция по поводу грыжи межпозвонкового диска занимает в среднем полчаса. После операции больного можно отправить домой через 3-4 часа. Я выполняю полностью закрытую операцию по поводу поясничной грыжи в частной больнице. Для получения информации вы можете записаться на прием по соответствующему номеру, нажав на страницу контактов.

Преимущества эндоскопической полностью закрытой хирургии грыжи по сравнению с микрохирургической хирургией грыжи:

​

• Ее можно проводить под местной анестезией и легкой седацией. Таким образом, больной не усыпляется. Это устраняет риски, которые может принести пациенту общая анестезия. ​

• Небольшой разрез в 1 см означает, что на пациенте остается очень маленький косметический шрам.

• Оставляя очень мало повреждений тканей в зоне операции. Это уменьшает рубцовую ткань, которая может возникнуть на нерве. Даже в случае рецидива грыжи диска операция выполняется легко, а возможные осложнения сведены к минимуму.

• Пациент может быстро вернуться к обычной деятельности.  

• Пациент может быть выписан в тот же день.

• Это значительно снижает риск заражения. Кровотечения очень мало. ​

• Через одно и то же отверстие можно вмешаться при множественных грыжах.

• Из-за стоимости операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и дороговизны используемых устройств и инструментов стоимость операции по удалению грыжи выше, чем при других операциях по удалению грыжи.

​На видео ниже вы можете посмотреть операцию, выполненную по интерламинарной методике, полностью эндоскопически, кликнув. 

Вопросы пациентов о хирургии поясничной грыжи ​

​

• Рецидивирует ли поясничная грыжа, то есть рецидивирует ли она?

 ​     Частота рецидивов составляет 5%. Этот показатель основан на соблюдении пациентом рекомендаций врача.

падает дальше. Важно не выполнять тяжелую работу после операции.

​

• Чаще ли повторяются полностью закрытые эндоскопические операции по поводу поясничной грыжи?

     Существует вероятность рецидива с той же частотой, что и при операциях на поясничных грыжах, выполненных с помощью микрохирургии. Таким образом, эта ставка снова составляет 5%.

​

• Повторяется ли операция по удалению грыжи диска с помощью микрохирургии?

     Да, это может повториться. Эта ставка составляет 5%.

​

• Можно ли быть парализованным при операции по удалению грыжи межпозвонкового диска?

     Технологические устройства визуализации, такие как микроскопы и эндоскопы, которые мы используем в настоящее время,  Это очень помогает хирургам, потому что расширяет операционное поле. По этой причине; При операции, выполненной опытным хирургом, вероятность развития инсульта невелика.

​

• Является ли операция на грыжу неудачной операцией?

     Ни за что. Если вы будете внимательны и прислушаетесь к рекомендациям врача после хорошей операции, у вас не будет никаких жалоб в течение многих лет.

​

• Будут ли моя боль и онемение продолжаться после операции по удалению грыжи?

     Хотя давление на нерв снимается после операции, нерв продолжает подавать болевые сигналы. Это называется нейропатической болью. Боль и онемение могут сохраняться в течение 1-3 месяцев после операции. Пациенты не должны беспокоиться об этом. Лекарства для уменьшения этой боли будут даны вашим доктором.

​

• Как я узнаю, что моя поясничная грыжа рецидивировала?

     После операции по удалению грыжи межпозвонкового диска снижается давление на нерв и резко снижается показатель боли по сравнению с дооперационным периодом. Если; Если боль повторяется так же сильно, как и до операции, возможно, у вас повторилась поясничная грыжа. Такой  В этом случае будет полезно снова обратиться к врачу.

​

• Паралич развился у нее до операции по удалению грыжи, что будет теперь?

     После операции вам может потребоваться физиотерапия, если ваш врач сочтет это целесообразным. Необходимо выполнять упражнения, рекомендованные врачом, и лечебную физкультуру. Процесс восстановления паралича может быть немедленным у некоторых пациентов, в то время как у некоторых пациентов он может занять 6 месяцев. Поэтому пациентам, у которых развился паралич, не рекомендуется слишком долго откладывать операцию.

​

Правила, которым должны следовать те, кто перенес операцию по поводу грыжи спины

​

• После операции по удалению грыжи в области раны может ощущаться боль, но общая сильная боль в ногах и пояснице меньше, чем до операции.

• Поначалу долго сидеть неудобно. В течение первого месяца после операции нельзя поднимать тяжести, следует избегать чрезмерных наклонов вперед и движений, растягивающих позвоночник.  

• Область раны на талии должна быть чистой и сухой. При появлении покраснения, припухлости, повышении температуры и выделений в области раны обязательно следует обратиться к врачу.

• Через 3 дня можно принять теплый душ с водостойкими повязками типа Tegaderm.

• Используйте обезболивающие в соответствии с рецептом, данным врачом.

• Поначалу можно совершать короткие прогулки внутри дома.  

• Нет ничего плохого в том, чтобы подниматься и спускаться по лестнице.

• Используйте европейский унитаз для туалета.

• Половую жизнь целесообразно начинать через 2 недели после операции. Тем не менее, хорошо быть осторожным. Движения назад могут усилить боль. Это нормально иметь пассивные отношения.

• Вождение разрешено через 2 месяца после операции на спине. В частности, поместите опору за поясницу во время вождения и путешествий.

• Езда на велосипеде или плавание могут быть разрешены через несколько недель.  

• Обычно офисные работники могут приступать к легкой работе через 2 недели. Те, кто работает на более тяжелых работах и те, кто имеет профессии, требующие большой физической нагрузки, могут приступить к работе через 4-6 недель.

• Если по индексу массы тела у вас избыточный вес, попробуйте похудеть с помощью диеты.